Jens Bode

Diese Geschichte ist eigentlich vor der Sache mit dem kranken Baby passiert. Es war ein Dienstag, mein 6ter Arbeitstag. Der Tag war ganz nett gewesen. Ein Polizist war gekommen um mir seinen Sack mit ner Hydrozele zu zeigen… verschiedenes.

Wir sassen in der “Kueche” zusammen und schaufelten grade den abendlichen Reisberg rein (ein grosser teil der Angestellten und auch ich wohnen im Krankenhaus), draussen wars stockdunkel, als ploetzlich Taschenlampenlichter und dann ne Gruppe Menschen auftauchte. Es war ne Familie, Vater, Muttr, grosser Bruder und 2 Toechter. Die eine Tochter, 13 Jahre alt war schwer krank. Der Bruder hatte sie auf dem Ruecken hergetragen.

Ich kam erst dazu, als Sobha schon fast wieder am Verabschieden war, sie hatte einen “serious case” ausgemacht und war dabei, die Sache vom bei uns nicht vorhandenen Sauerstoff zu erzaehlen. Ich hatte noch ne Zeit lang gebraucht meinen Daal Bhaat aufzuessen.

Das Madel war hochfieberhaft und schwer Atheminsuffizient. Im gegensatz zu dem Saeugling (dessen Lunge total frei geklungen hatte) war bei ihr die Diagnose ziemlich naheliegend: Lungenentzuendung. An dem Abend hab ich dann folgendes in mein Tagebuch geschrieben:

“Aaaahhh! Wenn ich jetzt ne Kippe haette wuerde ich sie sofort rauchen! Da kam eben im stockfinstern nach 9 Uhr ne komplette Familie an, mit Taschenlampen. Die hatten ein 13-jaehriges Maedchen dabei, voll im Fieberrausch, konnte den Kopf kaum halten, schwerste Athemnot, 40 Fieber, ein Lungengeraeusch wie ichs noch nie gehoert hab und auch so bald nicht wieder hoeren will. Ein einziger Schleimbatzen, mit hin und wieder mal ner Luftblase, die muehsam durchblubbert. 25kg schwer die Kleine. Wir haben hier kein O2, auch kein Pulsoxy oder so. Schon garnix zur assistierten Beathmung. Die sah mir so aus als ob sies ohne Hilfe bis morgen nicht schafft – aber was hab ich schon fuer ne Erfahrung.

Ich hab rausgekriegt, dass sie verdammt oft richig fulminante Pneumonien entwickelt und bis jetzt unter Therapie immer wieder geworden ist. Warum nur? Mukoviszidose? Was sind nochmal andere Symptome von der scheiss mukoviszidose die man einfach abfragen kann? Puls hoch (bei mir) , gedanken rennen, Therapie schnell anfangen, Pseudomonaswirksam, aber kein Chinolon weil sie noch waechst, dem Himmel sei Dank fuer Arzneimittel-Pocket-Plus.

Ich hab ihr dann 2g Ceftriaxon i.v. und 75mg Roxithromyzin per os verpasst und sie dann weitergeschickt ins staatliche District Hospital. Da gibts zwar keine Aerzte, aber O2 aus der Flasche. Ich bin immernoch ziemlich neben mir, war grad nochmal im Behandlungszimmer und hab geguckt ob ich die Dosierungen richtig ausgerechnet hab…”

Es ist schon echt krass, ich weiss bis jetzt nicht, ob das was ich da getan hab das richtige war. Ich hab die Antibotika nach dem Buch was ich da grade zur Hand hatte und nach bestem Wissen ausgewaehlt, und nach Koerpergewicht dosiert. Das Cefalosporin zum Beispiel 80mg pro kilo Koerpergewicht. Ob das das Beste war - keine Ahnung. Piperacillin und Carbapeneme haben wir hier jedenfalls nicht. Ob Pseudomonaswirksamkeit ueberhaupt noetig war? Sie hatte schon 10 Pneumonien gehabt in ihrem kurzen Leben, so die Anamnese. Sie hatte sogar von einem reichen westlichen Wohltaeter mal Sauerstoff spendiert bekommen, damals, als die Familie in Indien lebte (aus irgendeinem Grund). Also hatte sie schon viel Antibiose gehabt und sicherlich ein chronisches Lungenproblem… tja. Hier konnte ich keinen fragen. Also weiter im Tagebuch:

“Die suuperperfekten Schwestern musste ich schon mit viel Nachdruck und gespielter Selbstsicherheit ueberzeugen wirklich 2g Ceftriaxon aufzuziehen und auf einmal reinzuschiessen. Aber es stimmt schon. Vielleicht hab ich ihr das Leben gerettet. Das distrikt Hospital ist nicht gerade fuer ne gut bestueckte Apotheke und anwesende Aerzte bekannt. Wenn ich jetzt ne kippe haette wuerde ich sie sofort rauchen. Und ich hatte mich schon gefreut, dass es heute relativ ruhig war. Denkste.”

Den Tag drauf gings mit ganzschoen komisch. Das Maedel ging mir total im Kopf rum. Hatte ichs richtig gemacht? In der ganzen Aufregung um die richtige Antibiose hatte ich total vergessen drueber nachzudenken ob man Fiebersenken sollte – und mich wurmte auch der Gedanke, dass die im Distrikt hospital das evtl auch vergessen koennten. Und Fluessgkeit waer bei dem Fieber ja auch ganz schoen. Die war naemlich zu schwach zum triken gewesen.

Ich hab dann am naechsten Morgen, vor unserer offiziellen Oeffnungszeit Sobha dazu gebracht mit mir ins District Hospital zu gehen und dass da alles mal anzugucken – und natuerlich vor allem um unsere Expatientin zu besuchen und zu gucken wies ihr geht. Tagebuch:

“Am Morgen sin Sobha und ich das Maedchen mit der krassen Pneumonie besuchen gegangen, im sogenannten Bezirkskrankenhaus, also dem Krankenhaus, das der Staat Nepal fuer ganz Humla eingerichtet hat. Der zentrale Hort von medizinischer kompetenz und Gesundheit. Da waren in einem ultra abgeranzten Langbau mit irre viel Dreck und medizinischem Zeigs in einem GRossraumzimmer das kleine Maedchen und die ganze Familie und es ging ihr deutlich besser. Das O2 brauchte sie schon nichtmehr.

Krass war nur, dass da sonst niemand war. Ich mein eicht keiner. Weder Schwester noch Arzt. Das Maedchen jatte seit ihrer ANkunft im District Hospital vor ~12 Stunden keinen Arzt gesehen, auch keine Fluessigkeit gekriegt und kein Paracetamol gegen die 40 Fieber, die ich bloederweise in der Aufregung um die richtige Antibiose vergessen hatte. Nix! Wenn die Angehoerigen nicht alle da gewesen waeren um ihr Wasser und etwas Bruehe einzufloessen, waer die noch an Durst draufgegangen. Ich hab dann erfahren, dass auch kein Arzt mehr kommen wird, weil die naemlich grad allesamt in KTM weilen um sich zu bilden oder sonstwas. Es gibt nur so ne Art bessere Krankenschwester, so aehnlich wie bei uns, also nen auf dem kurzen Weg schnell und praktisch ausgebildeten Health worker oder so, der von 10 bis 4 da ist, also 6h am Tag. Sonst ist da eine Bereitschaftsschwester irgenwo in nem anderen Gebaeude untergebracht, die scheint aber nicht allzuoft vorbeizuschauen. Ich hab sie nicht gesehen. Als ich in das verriegelte Gebaeude geguckt hab, wo die Aerzte sich sonst aufhalten, hab ich in nen Raum geblickt, der wie ein Warteraum aussah, da waren die Waende voll mit Saeulendiagrammen, die allesamt einen deutlichen aufwaerztrend zeigten…

… Spaeter kam dann ein Angehoeriger und wollte in unserer Apotheke Cotrimoxazol und (!) Dexamethason kaufen. Was zum Henker wollten die mit Dexamethason ?”

Ich hatte auf meinen Diagnose und Ueberweisungszettel was von chron. pulm. Vorerkrankung geschrieben und dass sie schon so viele Pneumonien hatte, um meine Antibiose zu erklaeren. Der Gesundheitsmennsch hat dann wahrscheinlich COPD uebersetzt und mechanisch Cortison aufgeschrieben.

Riba Jetara hats jedenfalls trotzdem geschafft – fuer dieses mal. Die Ursache fuer ihre vielen Infekte kennt immer noch keiner.